俗話說：人是鐵，飯是鋼，一頓不吃餓的慌。

食物營養(yǎng)是人體健康的重要因素，對于臥病在床的患者來說，攝入必須的營養(yǎng)成分尤為重要。

近日，我院消化內(nèi)鏡中心成功為重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU）一位百歲老人行胃鏡下鼻腸管置入術(shù)，順利建立腸內(nèi)營養(yǎng)支持通道，有效解決返流誤吸，為繼續(xù)進(jìn)一步治療提供保障。

百歲老人楊某（化名）因吸入性肺炎收住入院，但因胃動力障礙致反復(fù)出現(xiàn)返流誤吸而療效不佳。消化內(nèi)鏡中心繆曉峰副主任醫(yī)師會診后，充分評估了老人病情，根據(jù)患者情況制定出詳細(xì)的方案，成功實(shí)施床旁胃鏡下鼻腸管置入術(shù)。

驚險！置鼻腸管困難重重

患者基礎(chǔ)病多，心肺功能差，操作風(fēng)險極大，繆曉峰副主任醫(yī)師與消化內(nèi)鏡中心科主任陳崧主任醫(yī)師認(rèn)真制定置管操作方案：

1.患者因胃動力障礙易反復(fù)出現(xiàn)返流誤吸，常規(guī)鼻胃管置入不能解決患者胃潴留問題。

2.患者年近百歲高齡，身患多種心腦血管疾病，長期臥床，住院期間因反復(fù)誤吸導(dǎo)致病情加重并出現(xiàn)感染性休克，單純胃鏡檢查，都可能導(dǎo)致急性心、腦、肺等嚴(yán)重并發(fā)癥甚至死亡。

3.即使鼻腸管能順利插入食道進(jìn)入胃中，因為沒有視野引導(dǎo)，管道可能在胃中發(fā)生反折，營養(yǎng)液容易潴留在胃內(nèi)，依然無法減少反流機(jī)會。

為減輕返流誤吸，建立營養(yǎng)支持，最終執(zhí)行在胃鏡下留置鼻腸管。

給力！解決腸內(nèi)營養(yǎng)難題

腸內(nèi)營養(yǎng)通道是經(jīng)胃腸道提供代謝需要的營養(yǎng)物質(zhì)及其他各種營養(yǎng)素的營養(yǎng)支持方式。相對于腸外營養(yǎng)，對于胃腸道吸收功能尚健全的重癥患者，腸內(nèi)營養(yǎng)是一種簡便、安全、有效的營養(yǎng)治療方法，更符合生理狀態(tài)，并發(fā)癥較少。

△繆曉峰副主任醫(yī)師在為患者胃鏡下鼻腸管置入

而留置腸內(nèi)營養(yǎng)管是臨床保證腸內(nèi)營養(yǎng)比較常用的一種治療手段，包括鼻胃管，鼻十二指腸管，鼻空腸管和胃空腸造瘺管。選擇哪種方式取決于留置時間長短、患者體質(zhì)狀態(tài)與胃腸道功能。毫不夸張地說，腸內(nèi)營養(yǎng)管對于某些重癥病人而言就是根“救命管”。

鼻胃管是指從鼻腔插入到食管最后進(jìn)入到胃內(nèi)的營養(yǎng)管，鼻腸管是從鼻腔插到胃之后還需進(jìn)一步插入到小腸腔的營養(yǎng)管。與鼻胃管相比，鼻腸管放置到小腸，適用于腸道功能基本正常而胃功能受損的以及/或吸入風(fēng)險增高的病人，更能減少誤吸的機(jī)會。

優(yōu)勢！胃鏡下置管好處多

鼻腸管置入術(shù)目前有多種方法，而在胃鏡下鼻腸管置入術(shù)成功率更高。

1.更安全。傳統(tǒng)置管方法，無法看到胃內(nèi)情況，容易導(dǎo)致病情加重，在胃鏡引導(dǎo)下可避開障礙，確?；颊甙踩?。

2.更高效。傳統(tǒng)置管方法可能在胃內(nèi)發(fā)生反折，導(dǎo)致置管失敗，胃鏡觀察下可有效避免。

繆曉峰副主任醫(yī)師介紹說，對于需要長期留置腸內(nèi)營養(yǎng)管（時間>6周）的患者，還可以考慮行“經(jīng)皮內(nèi)鏡下胃造瘺術(shù)（PEG）”，相對于傳統(tǒng)的外科胃造瘺術(shù)，PEG具有創(chuàng)傷小，恢復(fù)快等優(yōu)勢，適用于病情危重、高齡、不適合外科手術(shù)的患者。而且與傳統(tǒng)的鼻胃管/鼻腸管相比，PEG管管腔更粗，不易堵管、更好護(hù)理，并且能更有效減少返流和誤吸等，有助于患者肺部感染盡快恢復(fù)。