18歲的小A突然出現(xiàn)嗜睡、口干、多飲、乏力、惡心、嘔吐的癥狀，嘔吐出暗紅色的胃內(nèi)容物，家人急忙將他送到了我院，急測末梢血糖18.5mmol/L，超過正常值約2倍，血酮5.4mmol/L，尿液檢測出：尿酮4+，尿糖4+，醫(yī)生根據(jù)各項(xiàng)檢查指標(biāo)判斷為糖尿病酮癥酸中毒。原來，小A確診2型糖尿病已有9個(gè)月，一直在打胰島素控制血糖。前段時(shí)間面對各類美食的誘惑，沒有控制住，暴飲暴食，還擅自停用了胰島素，導(dǎo)致血糖急劇的升高，引發(fā)了糖尿病酮癥酸中毒。

入院后經(jīng)過胰島素降糖、糾正酸中毒、嚴(yán)密監(jiān)護(hù)及對癥支持治療后，小A酮癥酸中毒糾正，神志轉(zhuǎn)清。后經(jīng)嚴(yán)格飲食管理，胰島素皮下注射等措施，血糖控制平穩(wěn)，各項(xiàng)指標(biāo)已逐漸恢復(fù)正常。

什么是糖尿病酮癥酸中毒

糖尿病酮癥酸中毒屬于一種急性并發(fā)癥，是指由于人體的酮體增多，引起血液酸化狀態(tài)，是一種代謝紊亂的疾病，是內(nèi)科常見急癥之一，其危害也不容忽視。

嚴(yán)重的糖尿病酮癥酸中毒患者的血液甚至?xí)兂扇榘咨?，這主要是血液的脂類物質(zhì)含量過高所致，和糖尿病的發(fā)展關(guān)系密切，其表現(xiàn)為甘油三酯和膽固醇的異常。血脂嚴(yán)重過高的患者，血液中可含有大量的乳糜微粒，所以血液看上去會變成乳白色。

糖尿病酮癥酸中毒是內(nèi)分泌科常見的急癥，特別是節(jié)假日期間，發(fā)生高血糖、酮癥酸中毒的患者，不在少數(shù)，需及時(shí)治療，嚴(yán)重者可發(fā)生昏迷、死亡。癥狀主要表現(xiàn)為煩渴、多飲、多尿、體重下降、疲乏無力、視力模糊、呼吸大且深等，呼氣中有爛蘋果的味道，還有不明原因的腹痛、惡心、嘔吐等表現(xiàn)。

如何預(yù)防糖尿病酮癥酸中毒

半數(shù)以上的糖尿病酮癥酸中毒的發(fā)病都有一定誘因，去除誘因，預(yù)防中毒要做好以下措施：

1.飲食有節(jié)。定時(shí)定量，切忌暴飲暴食，少吃辛辣等刺激性食物。

2.規(guī)律用藥。不擅自減藥、停藥（尤其是注射胰島素的患者）。即使生病不想進(jìn)食，也不可輕率停藥。

3.充足飲水。每天至少飲水1500毫升，尤其是天氣炎熱或活動出汗時(shí)，應(yīng)多喝些白開水或淡鹽水，以補(bǔ)充失去的水分。禁止飲用無糖或0糖飲料。

4.防腹瀉、感染。感染是酮癥酸中毒的主要誘因，一旦患?。ㄈ绨l(fā)燒、感冒、腹瀉），要積極治療。

5.定期測血糖。提醒糖友定期監(jiān)測血糖，尤其在發(fā)生其他疾?。ㄈ缂毙孕墓＃┗驊?yīng)激時(shí)，應(yīng)勤測血糖，若血糖值大于14.0mmol/L，應(yīng)加測尿酮體或血酮。如果伴有惡心和食欲減退等癥狀，立即前往醫(yī)院就診。

機(jī)關(guān)醫(yī)院內(nèi)分泌科提醒您：糖尿病患者一旦出現(xiàn)口干、多尿癥狀加重、呼吸急促、心跳加速等癥狀，應(yīng)該盡快到醫(yī)院去檢查血糖和生化等，排除有沒有糖尿病酮癥酸中毒，以便盡快采取搶救措施。