17.90元錢，能干點(diǎn)什么？

在福建省級(jí)機(jī)關(guān)醫(yī)院原院長(zhǎng)、神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師季曉林的眼里，小處方也可有大療效；在患者眼里，季曉林的小處方卻彰顯出醫(yī)者仁心的大境界。

處方雖小 療效甚好

“怎么，2周就開這一點(diǎn)藥?”

當(dāng)看到藥房發(fā)出的藥僅有兩種后，林依姆半信半疑。藥房不會(huì)是漏發(fā)了藥吧？當(dāng)去窗口核對(duì)了清單，得知確實(shí)就這點(diǎn)藥，而且半個(gè)月的藥費(fèi)才17.90元時(shí)，林依姆更是難以置信了，“不到20元的藥，會(huì)有效果嗎？”可服藥半個(gè)月后，頭暈不適癥狀大為好轉(zhuǎn)，林依姆才真的信服了。于是，她經(jīng)常帶著親戚朋友來(lái)找季曉林主任看診。

▲季曉林在詢問(wèn)病史

季曉林在神經(jīng)內(nèi)科領(lǐng)域已經(jīng)辛勤耕耘了四十年。在他的門診中，不少是頭暈頭痛的腦血管疾病患者。他為這些患者開出的處方，多是簡(jiǎn)單普通的藥，往往不會(huì)超過(guò)5種。醫(yī)院做了一個(gè)統(tǒng)計(jì)，在他近期為患者開具的1000張?zhí)幏街?，平均金額僅271.63元，神經(jīng)內(nèi)科患者一般要用藥兩周以上，以此計(jì)算每天用藥不到20元。這1000張?zhí)幏街校钚〗痤~僅1.57元，近三分之一的處方金額在百元以下。

用藥這么“省”，治療會(huì)有效嗎？面對(duì)患者疑問(wèn)，季曉林說(shuō)，大多數(shù)人都有頭疼的體驗(yàn)，然而就是這么常見的病癥，引起頭疼的病因就很多，需要認(rèn)真思辯、查找病因?qū)ΠY下藥，才能真正解除病痛。而當(dāng)明確病因后的治療，季曉林是這樣認(rèn)為的：“藥是內(nèi)科醫(yī)生的手術(shù)刀，一定要用好這把刀。有的疾病需要聯(lián)合用藥，而有的疾病則要遵循單藥原則。一個(gè)好醫(yī)生應(yīng)該是學(xué)術(shù)上力求精益求精，治療上做到心中有數(shù)。要嚴(yán)格遵循‘能不用就不用、能少用就不多用 ’的用藥原則，降低因藥物過(guò)多、藥物種類復(fù)雜等因素引起的不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)。有時(shí)候患者也會(huì)質(zhì)疑用藥這么省，會(huì)有效果嗎？這時(shí)跟患者做好溝通、解釋工作就顯得尤為重要?！?

處處為病人著想，為季曉林積攢下很多“粉絲”，很多病人都是聽聞他的口碑后特意找他就醫(yī)。在四十載的行醫(yī)生涯中,他始終把醫(yī)德作為醫(yī)生的靈魂。他深知患者不易，求醫(yī)路之艱辛，常常說(shuō)患者既然把性命、健康托付給我們，作為醫(yī)生我們就要多換位思考，優(yōu)先考慮他們的感受，盡可能地為患者提供更優(yōu)質(zhì)價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)。

醫(yī)藥為用  性命所系

醫(yī)乃仁術(shù)，世間大愛。愛心是治療世界上所有疾病的一劑良藥。季曉林總是綜合考量患者的病情、需求、經(jīng)濟(jì)、藥性等因素給患者開具處方，他的處方不一定是昂貴的，也不一定都是便宜的，但一定是最簡(jiǎn)單的、最適合患者病情的。

一次，外地的一位82歲林大爺反復(fù)頭暈，慕名前來(lái)診治讓多開一些藥，經(jīng)季曉林反復(fù)詢問(wèn)病史、認(rèn)真診查、詳細(xì)翻閱歷史就診記錄后，告訴林大爺說(shuō)：“目前頭暈的癥狀主要是高血壓引起的，平常一定要注意做好血壓管理，盡量每天監(jiān)測(cè)3次血壓，規(guī)律作息，不要有思想負(fù)擔(dān)，沒有必要再開其他藥了?！绷执鬆斢悬c(diǎn)懷疑：“大老遠(yuǎn)地跑來(lái)居然不給開藥，這專家能治病嗎？”季曉林耐心跟他說(shuō)了很多治病用藥的原理。林大爺抱著懷疑的心情回去了。誰(shuí)知半個(gè)月后，林大爺又來(lái)了，“你是我見過(guò)的最嚴(yán)謹(jǐn)、最忠于醫(yī)理的專家。按你說(shuō)的做，我頭暈真的好了?！贝撕?，林大爺成了季曉林的忠實(shí)“粉絲”。

季曉林說(shuō)，臨床上，相當(dāng)多的頭暈、頭痛、失眠的癥狀與情緒焦慮等心理因素有關(guān)?！搬t(yī)藥所用，性命相托。用藥一定要用最適合患者的藥。腦血管病人，一部分有心理狀態(tài)問(wèn)題。很平常的血管性頭痛病，如果僅僅針對(duì)頭痛治療，是很難痊愈的。許多病因與個(gè)人的性格，精神狀態(tài)等原因密切相關(guān)。所以一定要詳細(xì)地探究病因，排查是否有器質(zhì)性的疾病。在與病人的溝通時(shí)，心理疏導(dǎo)與治療也是很關(guān)鍵的一面?！彼J(rèn)為醫(yī)生不僅要治療病人身體上的疾病，有時(shí)更重要的是治好病人心理的疾病。

醫(yī)者敬業(yè) 更需精業(yè)

40年的從醫(yī)生涯，季曉林憑借著不斷探索的精神，從一名青澀的醫(yī)生，成長(zhǎng)為福建醫(yī)科大學(xué)神經(jīng)病學(xué)碩士研究生導(dǎo)師，培養(yǎng)碩士17人，曾任福建醫(yī)學(xué)會(huì)常務(wù)理事、省老年保健醫(yī)學(xué)研究會(huì)副會(huì)長(zhǎng)以及福建省神經(jīng)病學(xué)會(huì)副主任委員等。目前擔(dān)任福建省老年科技協(xié)會(huì)衛(wèi)生分會(huì)副會(huì)長(zhǎng)、省老齡衛(wèi)生工作和省委保健辦專家組成員、福建省神經(jīng)病學(xué)會(huì)和福建省抗癲癇協(xié)會(huì)顧問(wèn)。任職以來(lái)在國(guó)家和省級(jí)醫(yī)學(xué)雜志上發(fā)表學(xué)術(shù)論文60余篇。曾獲得福建省科學(xué)技術(shù)獎(jiǎng)二等獎(jiǎng)、省醫(yī)藥科技成果（醫(yī)學(xué)科技）一、二、三等獎(jiǎng)。

                                                   ▲季曉林參加“名醫(yī)走基層 薪火傳萬(wàn)家”活動(dòng)，為基層醫(yī)生講學(xué)

具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)、吸引了許許多多省內(nèi)外慕名而來(lái)的求醫(yī)患者、多次應(yīng)港臺(tái)地區(qū)和國(guó)外專家邀請(qǐng)參加培訓(xùn)考察的季曉林仍持續(xù)學(xué)習(xí)。

“做好醫(yī)生，要敬業(yè)，更要精業(yè)?！奔緯粤终f(shuō)。自從踏上醫(yī)學(xué)路后，他一直以工匠精神向前開拓。他說(shuō)：“醫(yī)學(xué)雖然是一門經(jīng)驗(yàn)性的學(xué)科，但不是學(xué)一次就終身受用、一勞永逸。醫(yī)學(xué)的更新很快，醫(yī)生需要終身學(xué)習(xí)，要學(xué)會(huì)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、要有創(chuàng)新精神?！彼衙恳淮胃T診病人接觸、每一次病區(qū)查房都當(dāng)成一次學(xué)習(xí)提升自己經(jīng)驗(yàn)的過(guò)程。在碰到疑難病例的時(shí)候，他會(huì)找來(lái)相關(guān)文獻(xiàn)，同時(shí)也常常翻書復(fù)習(xí)基礎(chǔ)性知識(shí)。

                                                                      ▲季曉林帶領(lǐng)年輕醫(yī)生查房

“40年前，神經(jīng)內(nèi)科還有許多局限性，沒有CT，沒有核磁共振，這些硬件的缺失對(duì)醫(yī)生的診治判斷提出了更高的要求?！奔緯粤只貞浾f(shuō)。神經(jīng)科涉足的領(lǐng)域和范圍特別廣，從頭到腳的每個(gè)部位都包含著神經(jīng)系統(tǒng)的問(wèn)題，癥狀表現(xiàn)更是紛繁多變，“神經(jīng)內(nèi)科除了遵循臨床醫(yī)學(xué)的操作規(guī)范外，相對(duì)抽象，還需要有思辨的精神。”他說(shuō)，很多患者的臨床表現(xiàn)都很相似，因?yàn)樯窠?jīng)遍布全身，比如肢體癱瘓，有可能是大腦或腦干，也有可能是肌肉、脊髓或者周圍神經(jīng)造成的。這些都考驗(yàn)醫(yī)生的基礎(chǔ)知識(shí)，需對(duì)病理、生理和解剖學(xué)掌握得特別熟練。作為省內(nèi)知名的神經(jīng)內(nèi)科專家，他在癲癇、帕金森病、重癥肌無(wú)力、周圍神經(jīng)病、頭痛、眩暈、睡眠障礙、神經(jīng)心理等疾病的診斷與治療領(lǐng)域擁有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，面對(duì)疑難危重癥的患者，他總是舉全科之力，聯(lián)合全院多部門團(tuán)結(jié)協(xié)作，爭(zhēng)分奪秒地展開醫(yī)療救治，竭盡全力將他們從死神手里搶救回來(lái)。

仁心仁術(shù)  薪火傳承

對(duì)于年輕醫(yī)生，季曉林一直灌輸嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)、閱讀文獻(xiàn)、持續(xù)學(xué)習(xí)和臨床思辨的重要性，季曉林是神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師嚴(yán)金柱專業(yè)領(lǐng)域崇拜的偶像，嚴(yán)金柱說(shuō)：“上大學(xué)時(shí)就聽過(guò)季曉林教授的課，他是少有上課不看講稿卻思路清晰的老師，當(dāng)時(shí)神經(jīng)病學(xué)雖屬于考查科（即成績(jī)只分及格和不及格），即使如此，我對(duì)這個(gè)科目仍很感興趣，也想畢業(yè)后還能跟著他進(jìn)一步學(xué)習(xí)。” 工作后，沒想到兩人在2001年真聚到一起共事了，之后，時(shí)任院長(zhǎng)的季曉林還成為了自己的神經(jīng)病學(xué)碩士生導(dǎo)師。

                                                            ▲季曉林與年輕醫(yī)生交流

季曉林對(duì)待學(xué)術(shù)非常嚴(yán)謹(jǐn)。嚴(yán)金柱回憶說(shuō)：“當(dāng)年，我的碩士研究生畢業(yè)論文《帕金森病睡眠障礙的多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)、多次睡眠潛伏期試驗(yàn)研究》，季院長(zhǎng)幫我審了三遍，特別細(xì)致，他會(huì)提出有哪些新的進(jìn)展，再問(wèn)我有沒有自己的看法，在文章重點(diǎn)、論文構(gòu)架和中心主題方面都給我很多建議和啟發(fā)，再寫論文就覺得順暢多了?！焙髞?lái)，這篇論文發(fā)表在《中華神經(jīng)科雜志》。

季曉林2014年退休后被醫(yī)院返聘，“無(wú)縫對(duì)接”繼續(xù)堅(jiān)守崗位?！?年來(lái)，我們神經(jīng)內(nèi)科舉辦的學(xué)術(shù)講座、MDT活動(dòng)、疑難病例討論亦或是義診活動(dòng)，季院長(zhǎng)都會(huì)堅(jiān)持參加，每次都提前到，把自己深厚的醫(yī)學(xué)理論、特色的?？萍夹g(shù)、豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)毫無(wú)保留地傳授給科內(nèi)年輕醫(yī)生?！眹?yán)金柱說(shuō)，“作為一名退休返聘的老專家，他不僅發(fā)揮余熱，還積極發(fā)揮“傳、幫、帶”作用，助力提高神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)療服務(wù)能力和水平，為我們科室‘六脈神劍’等技術(shù)的傳承、隊(duì)伍的穩(wěn)定作出了非常大的貢獻(xiàn)。能有這樣的醫(yī)生是我們、也是患者的福氣，他的默默無(wú)聞、不計(jì)報(bào)酬的舉動(dòng)是我們年輕醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)的榜樣?！?

 ▲季曉林帶領(lǐng)神經(jīng)內(nèi)科團(tuán)隊(duì)義診

老驥伏櫪，不忘初心，風(fēng)雨兼程，砥礪前行。盡管季曉林如今已銀發(fā)飄飄，但他仍然“玩”起了自媒體，開了“神經(jīng)病學(xué)思辨”微信公眾號(hào)并定期推送醫(yī)學(xué)科普文章，為廣大病友介紹神經(jīng)內(nèi)科疾病相關(guān)知識(shí)，引導(dǎo)年輕醫(yī)生在行醫(yī)成長(zhǎng)的過(guò)程中要多閱讀文獻(xiàn)，持續(xù)學(xué)習(xí)，勤思善辯，刻苦鉆研。“今后我仍會(huì)一如既往堅(jiān)持把這個(gè)公眾號(hào)做好，與大家一起學(xué)習(xí)科普知識(shí)，探究神經(jīng)科學(xué)?！?

蕭伯納曾說(shuō)“人生不是一支短短的蠟燭，而是一支由我們暫時(shí)拿著的火炬。我們一定要把它燃燒得十分光明燦爛，然后交給下一代的人們。”醫(yī)者傳承，亦是如此～

談及對(duì)年輕醫(yī)生的寄語(yǔ)時(shí)，他想了一會(huì)兒說(shuō)：

年輕醫(yī)生不能怕吃苦。每一位專家都是從青年醫(yī)師開始慢慢成長(zhǎng)，需要時(shí)間積累也需要自身不斷吸收養(yǎng)分。敢拼敢學(xué)敢奉獻(xiàn)，這是年輕醫(yī)生快速成長(zhǎng)的唯一捷徑。

患者也是醫(yī)生的老師。問(wèn)診病史不能怕麻煩，有時(shí)患者說(shuō)的并不是診斷所需要的，一定要多問(wèn)，在詢問(wèn)病史獲得線索，在線索中剖繭抽絲，探究病因。

用心才能把事情做好。認(rèn)真只是態(tài)度，用心才是品質(zhì)。危重患者隨時(shí)可能出現(xiàn)病情變化，醫(yī)生一定要多到病人床旁，多觀察，用心管理病人。

“慈心濟(jì)世、解憂蒼生”，在當(dāng)前“大處方”層出不窮的當(dāng)下，季曉林用實(shí)際行動(dòng)生動(dòng)詮釋了“敬佑生命、救死扶傷、甘于奉獻(xiàn)、大愛無(wú)疆”的醫(yī)者本色，為醫(yī)院持續(xù)聚焦“點(diǎn)題整治”，推動(dòng)解決群眾“看病貴、看病難”等急難愁盼問(wèn)題，提供了一個(gè)現(xiàn)實(shí)的藍(lán)本。今后福建省級(jí)機(jī)關(guān)醫(yī)院將持續(xù)貫徹落實(shí)以人民為中心的發(fā)展思想和以病人為中心的服務(wù)理念，堅(jiān)持人民至上、生命至上，切實(shí)推進(jìn)廉潔醫(yī)院文化建設(shè)，逐步提升人民群眾對(duì)衛(wèi)生健康的獲得感和幸福感。