近日，我院重癥醫(yī)學(xué)科為一位身患重疾的林大爺（化名）成功實(shí)施鼻空腸管置入，解決了患者的“吃飯”問(wèn)題。

在醫(yī)護(hù)人員操作下，營(yíng)養(yǎng)液通過(guò)一根小小的管道，緩緩注入患者林大爺?shù)目漳c里。通過(guò)腸道直接攝取營(yíng)養(yǎng)，保障身體對(duì)營(yíng)養(yǎng)的需求，林大爺?shù)募覍偃玑屩刎?fù)。

林大爺因肺部感染引起呼吸衰竭，需要機(jī)械通氣保持呼吸通暢?？墒撬藭r(shí)是昏睡狀態(tài)，無(wú)法自主進(jìn)食。如果使用傳統(tǒng)的鼻胃管給予營(yíng)養(yǎng)支持，管道只能到達(dá)患者的胃部，在患者頻發(fā)吸痰的情況下，容易造成食物返流、誤吸。為了要保證危重患者“吃飯”獲得營(yíng)養(yǎng)攝入促進(jìn)恢復(fù)，同時(shí)避免返流誤吸問(wèn)題，重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)最終決定應(yīng)用鼻空腸管置管技術(shù)。

鼻空腸營(yíng)養(yǎng)管是一種不透X光的聚氨酯管，直徑約3.3mm，X光下可見(jiàn)，長(zhǎng)度130-145cm。可通過(guò)胃部幽門直達(dá)空腸腸管，由鼻腸管直接于腸道內(nèi)提供營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，有助于促進(jìn)腸道運(yùn)動(dòng)維護(hù)腸道完整性，減少細(xì)菌移位，降低能量的消耗與高代謝水平。

早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持，對(duì)提高病人救治的成功率、改善預(yù)后有著重要的作用，有助于保持腸道結(jié)構(gòu)和功能的完整性，減少細(xì)菌移位及感染等并發(fā)癥。但重癥病人通常存在胃麻痹、胃動(dòng)力差、易出現(xiàn)腹脹和胃內(nèi)容物返流等問(wèn)題。

對(duì)于重癥患者來(lái)說(shuō)，常規(guī)鼻胃管喂養(yǎng)增加誤吸風(fēng)險(xiǎn)，導(dǎo)致腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)實(shí)施困難、風(fēng)險(xiǎn)大。置入空腸喂養(yǎng)管是早期進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的有效途徑。相比于盲插法或胃鏡直視下插入鼻空腸管法，醫(yī)生采用了更加方便、快捷、價(jià)格低、創(chuàng)傷小的超聲引導(dǎo)置管，在增加置管成功率的同時(shí)更容易被患者接受。

我院重癥醫(yī)學(xué)科開(kāi)展的超聲引導(dǎo)下床旁鼻腸管置入術(shù)成功打通了重癥患者性命攸關(guān)的營(yíng)養(yǎng)通道，現(xiàn)已開(kāi)展近20例，為長(zhǎng)期需要營(yíng)養(yǎng)支持的重癥患者帶來(lái)了福音，標(biāo)志著醫(yī)院的醫(yī)護(hù)一體化協(xié)作水平邁上了一個(gè)新的臺(tái)階。

我院重癥醫(yī)學(xué)科獲批國(guó)家衛(wèi)生健康委能力建設(shè)和教育中心“腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)示范病房建設(shè)單位”，科室將以此為契機(jī)，進(jìn)一步提升醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)能力，推進(jìn)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)?？浦R(shí)與技能的應(yīng)用，推動(dòng)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)臨床護(hù)理工作規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化落到實(shí)處，為患者提供更專業(yè)、更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。