股骨頸骨折、高齡高血壓、腦梗、冠心病、重度骨質(zhì)疏松癥、精神障礙......

基礎疾病多，手術風險大！怎么辦？多學科聯(lián)合診療來助力！

近日，我院骨科聯(lián)合麻醉科、心血管內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、康復科等學科開展多學科聯(lián)合診療，協(xié)同合作、精準施治，成功救治一名高齡髖部骨折的患者。

九旬老太跌倒，快速就醫(yī)

家住福州的張奶奶，今年90高齡，在家中行走時，因行走不穩(wěn)摔傷導致右髖部劇烈疼痛，無法進行任何活動。張阿姨的家屬迅速聯(lián)系了家庭病床的曹熹主任。經(jīng)曹醫(yī)師初步檢查后判斷存在骨折，立即開通綠色通道將她護送往醫(yī)院進一步檢查。

入院后檢查發(fā)現(xiàn)老人右側股骨頸骨折，更加麻煩的是張奶奶有高血壓病、冠心病、腦梗塞等病史20余年。高齡、基礎疾病多，手術風險高。但骨折后保守治療，需要長期臥床，疼痛難忍，吃喝拉撒都要在床上進行，并發(fā)癥多，生活質(zhì)量下降?！笆中g？還是不手術？”張奶奶的家屬可發(fā)了愁。“最好的方法還是控制內(nèi)科疾病后，幫忙老人盡早手術治療吧！”經(jīng)過骨科副主任醫(yī)師徐光輝耐心與家屬溝通后，家屬要求積極手術治療。

多學科聯(lián)合診療，助力手術康復

為確保張奶奶能夠盡早手術并加快康復，醫(yī)院啟動了多學科合作診療機制。

主管醫(yī)生為她進行了全面而細致的術前檢查評估。術前檢查評估發(fā)現(xiàn)血壓高達215/125mmHg，考慮到患者高齡，經(jīng)過多學科會診后，心內(nèi)科曹木根副主任醫(yī)師根據(jù)張奶奶的病情制定出合理的診療方案，精神心理科莫夸耀副主任醫(yī)師及時調(diào)整張奶奶的精神藥物，經(jīng)過內(nèi)科精密的調(diào)整后，張奶奶綜合指標基本穩(wěn)定，為手術創(chuàng)造良好的條件。

骨科陳上衛(wèi)、徐光輝醫(yī)師團隊、麻醉科張曉琛主任醫(yī)師團隊評估張奶奶的情況后，進行術前聯(lián)合討論，制定手術預案，采取對患者損傷小而又可靠的腰麻方式，并對手術的每一個環(huán)節(jié)都進行了安排和推演，確保手術順利完成。

手術當日，在麻醉科、內(nèi)科、骨科醫(yī)療團隊的共同努力下，陳上衛(wèi)、徐光輝醫(yī)師團隊為張奶奶行右側人工股骨頭置換術，術中嚴密監(jiān)測血壓減少術中出血量。手術歷時40分鐘，順利完成。術后復查X光片，人工髖關節(jié)位置良好，術后第一天即可下床站立，并在助行器輔助下行走。康復科孫秀珍副主任醫(yī)師為張奶奶制定術后康復方案，在出院前，再次告知術后康復的重要性，以及預防再次跌倒的措施。

在本次全院多學科聯(lián)合診治過程中，各?？茍F結合作、各司其職、無縫合作，為了讓患者實現(xiàn)安全、平穩(wěn)、快速康復的共同目標，大家在不同的專業(yè)領域?qū)υ摶颊卟∏榫珳试u估、科學施策，為治療提出了切實可行的方案，對治療中的困難及并發(fā)癥的防治提出了有效的預防及處理措施，不僅提高了手術的成功率，也大大加速了張奶奶的康復進程。一周后張奶奶平安出院，在家中繼續(xù)休養(yǎng)康復。

髖部骨折：髖部骨折，多見于老年患者，在骨科界號稱“人生最后一次骨折”，稍有不慎就會突發(fā)意外事件，往往對老人來說是致命的打擊。

什么是老年人髖部骨折？

髖部骨折在老年人群中被形象地稱作“人生最后一次骨折”，部分原因在于這一群體在遭受骨折后，因合并癥而離世的風險極高。據(jù)數(shù)據(jù)顯示，髖部骨折的一年內(nèi)的死亡率超過20%。您可能會有疑問，為何髖部骨折對老年人的生命安全構成如此大的威脅。答案在于，髖部骨折后患者往往需要長期臥床休養(yǎng)，期間他們更容易遭受呼吸系統(tǒng)和泌尿系統(tǒng)感染，同時也可能出現(xiàn)深靜脈血栓和褥瘡等嚴重并發(fā)癥，這些病癥均可能危及生命。鑒于此，及時發(fā)現(xiàn)并采取手術治療就顯得尤為關鍵，它直接影響到患者能否抓住生存的機會。

老年人髖部骨折的原因？

1. 骨質(zhì)疏松：隨著人們年齡的增長，骨骼逐漸流失骨密度，骨質(zhì)疏松癥便成為導致老年人髖部骨折的一個主要因素。

2. 跌倒和意外傷害：由于多種身體機能的衰退，包括平衡能力、肌肉力量下降以及視力和聽力減弱，老年人更易遭遇跌倒和其他意外傷害，這些因素往往會導致髖部骨折。

3. 醫(yī)學狀況：一些醫(yī)學狀況也可能增加老年人發(fā)生髖部骨折的風險，例如糖尿病、甲狀腺問題、神經(jīng)系統(tǒng)疾病等。

如何預防老年人髖部骨折？

1. 維持良好的骨健康：

飲食均衡：攝入足夠的奶制品、豆類、綠葉蔬菜、魚類等富含鈣和維生素D的食物。

補充營養(yǎng)素：如果無法通過食物攝取足夠的鈣和維生素D，可以考慮服用營養(yǎng)補充劑，但需在醫(yī)生的建議下進行。

避免骨質(zhì)疏松因素：減少咖啡因、鹽、煙草和酒精的攝入，這些因素可能導致骨質(zhì)疏松。

2. 進行適當?shù)腻憻挘?

有氧運動：如散步、跳繩、游泳等。

負重訓練：包括舉重、彈力繩訓練等。

平衡訓練：如瑜伽、太極拳等。

3. 安全環(huán)境：

家居安全：清理家中的障礙物，保持地面清潔整潔，避免滑倒和摔倒。

充足照明：在家中和戶外提供充足的照明，特別是夜間，以減少跌倒的風險。

安裝扶手和抓握桿：在衛(wèi)生間、樓梯等容易發(fā)生摔倒的地方安裝扶手和抓握桿，提供支撐。

4. 使用輔助設備：

合適的鞋子：尤其是防滑、有抓地力的鞋子，有助于提高行走的穩(wěn)定性。

使用輔助設備：在必要時使用拐杖、助行器等輔助設備。

5. 預防醫(yī)學狀況：

定期健康檢查：定期進行骨密度檢查，了解自己的骨健康狀況，及時采取預防措施。視力和聽力檢查，維持良好的視力和聽力，及時糾正視力和聽力問題，提高感知能力。

管理慢性疾?。喝绺哐獕骸⑻悄虿〉嚷约膊?，通過定期就醫(yī)和良好的藥物管理，控制疾病發(fā)展。

監(jiān)控藥物副作用：某些藥物可能增加骨質(zhì)疏松和跌倒的風險，老年人應在醫(yī)生的監(jiān)督下使用藥物。