冬季天氣寒冷,加上慢阻肺病人本身抵抗力差,容易發(fā)生感冒及其他各類呼吸道感染,從而導致病情加重。此外,慢阻肺病人存在不同程度的阻塞性肺通氣功能障礙,本來就未完全撐開的肺泡受冷刺激而發(fā)生痙攣,更容易產生胸悶、喘息等癥狀。
如何避免季節(jié)性發(fā)作呢?
除常規(guī)用藥、就診、飲食和運動調整等,有些經濟寬裕的慢阻肺病人像候鳥遷徙一樣,選擇夏天到北方避暑,冬天到南方過冬,被稱為“候鳥人群”。這樣可以減少慢阻肺急性加重的次數,減緩肺功能下降的速率,對于有條件的病人來說,是個不錯的選擇。
如何積極的應對疾病呢?
慢阻肺病人均存在不同程度的缺氧和二氧化碳潴留。在疾病的惡化、進展過程中,缺氧的持續(xù)存在起著非常關鍵的作用。居家病人如何更有效的改善慢阻肺的缺氧癥狀呢?我們可以使用家庭氧療。家庭氧療需要有穩(wěn)定的供氧設備并借助一定的吸氧手段來完成。市面上可見的供氧設備主要包括氧儲藏器以及各種類型的制氧機。最常見的氧儲藏器主要有液氧罐、氧氣袋。但從經濟角度以及治療目的方面考慮,氧儲藏器并不作為推薦使用的供氧設備。
為滿足長期家庭氧療所需,可選購家用制氧機。家用制氧機的制氧原理有4種:分子篩原理;電解水原理;高分子富氧膜原理;化學反應制氧原理。其中,分子篩制氧機通過使空氣中的氮氣和氧氣分離來獲得氧氣,是目前唯一成熟的制氧機,是唯一具有國際標準和國家標準的制氧機。
氧療時需注意什么呢?
要知道正確吸氧氣才能達到治療效果!
1.標準的長期家庭氧療應為每日24小時吸氧,即持續(xù)氧療。但這對于大部分病人病人來說是難以實現的。一般來說,氧療的效果與氧療的時間密切相關。夜間氧療可使慢阻肺病人的生存率提高到50%,若氧療時間大于15小時/日,生存率可提高到60%,生存時間延長并可減低住院率。持續(xù)低流量吸氧是近20年來廣泛被病人所接受的治療方式。
2.流量應為1~2L/分鐘。
3.注意用氧安全:供氧裝置應防震、防油、防火、防熱。搬運氧氣瓶時要避免傾倒、撞擊,防止爆炸。因氧氣能助燃,故氧氣瓶應放于陰涼處,遠離煙火和易燃品;注意氧氣的濕化:從壓縮瓶內放出的氧氣濕度大多低于4%,低流量給氧一般應用氣泡式濕化瓶,濕化瓶內應加1/2的冷開水。
4.氧氣瓶內的氧氣不能用盡:一般需留1豪帕(mPa),以防再充氣時灰塵等雜質進入瓶內引起爆炸。
5.鼻導管、鼻塞、濕化瓶等應定期消毒。
6.停止氧療的指標:呼吸平穩(wěn)、心律規(guī)則,心率減慢,血壓正常,神志清醒,精神好轉,口唇、甲床發(fā)紺消失,撤氧后能保持動脈血氧分壓(PaO2)>60毫米汞柱,動脈血二氧化碳(PaO2)<50毫米汞柱可停止吸氧。值得注意的是,在停止吸氧前應間歇吸氧觀察數日。
對于部分肺功能損害嚴重的慢阻肺病人來說,單純的氧療無法達到改善氧合、糾正二氧化碳潴留的目的。這類病人往往需要借助進一步的措施來達到治療目的,如使用呼吸機輔助呼吸(包括無創(chuàng)及有創(chuàng)呼吸機輔助呼吸)等。