血栓形成是指血管中形成血凝塊的過程。這個(gè)血管可以是任何靜脈或動(dòng)脈，例如深靜脈（靜脈）或冠狀動(dòng)脈（動(dòng)脈）。血凝塊本身被稱為血栓，血栓一旦形成，就會(huì)減緩或阻塞正常的血流，甚至可能脫落并隨血液流動(dòng)至某個(gè)器官。臨床有多種疾病影響這三方面，如惡性腫瘤、心血管疾病、手術(shù)、創(chuàng)傷、孕產(chǎn)婦等患者均容易引起血栓事件的發(fā)生。

研究已經(jīng)證實(shí)機(jī)體處于血栓前狀態(tài)時(shí)，血管內(nèi)皮、凝血和纖溶系統(tǒng)已經(jīng)發(fā)生改變，TAT、PIC、TM和t-PAIC是反映機(jī)體血管內(nèi)皮、凝血和纖溶系統(tǒng)早期改變的有效指標(biāo)，適用于各臨床學(xué)科血栓高危人群血栓早期診斷、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和治療療效評(píng)價(jià)及健康人群血栓風(fēng)險(xiǎn)篩查。

如何盡早有效防治血栓？測(cè)定很重要！血栓四項(xiàng)測(cè)定了解一下。

血栓四項(xiàng)臨床意義

圍手術(shù)期的血栓風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估：聯(lián)合D-二聚體監(jiān)測(cè)，TAT、PIC持續(xù)升高提示血栓風(fēng)險(xiǎn)高；

圍手術(shù)期的出血風(fēng)險(xiǎn)的輔助評(píng)估：聯(lián)合凝血四項(xiàng)，TAT未明顯升高時(shí)、PIC持續(xù)升高提示出血風(fēng)險(xiǎn)高；

抗凝治療的療效監(jiān)測(cè)、再栓風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估：抗凝治療有效患者則TAT出現(xiàn)明顯下降，可降到正常范圍；抗凝治療后TAT持續(xù)性增高不降，提示血栓風(fēng)險(xiǎn)未下降，或提示抗凝不足需要調(diào)整治療方案（注：目前TAT應(yīng)用于利伐沙班、低分子肝素的抗凝治療的監(jiān)測(cè)已有文獻(xiàn)支持）；

急性和慢性血栓的鑒別診斷：患者處于血栓急性期時(shí)，凝血、纖溶系統(tǒng)持續(xù)激活，TAT、PIC持續(xù)偏高；患者處于血栓慢性期時(shí)，凝血、纖溶系統(tǒng)逐步恢復(fù)，TAT、PIC明顯下降，部分可降至正常范圍；

溶栓治療的療效評(píng)估、再閉塞風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估：PIC、TAT在溶栓后2-3個(gè)小時(shí)內(nèi)達(dá)到峰值，隨后逐步下降。如PIC溶栓后持續(xù)性增高不降提示出血風(fēng)險(xiǎn)高，如TAT持續(xù)性增高不降提示再栓風(fēng)險(xiǎn)高。

哪些人群需要進(jìn)行血栓早期篩查

1.健康體檢：50歲以上人群篩查TAT和TM，評(píng)估血栓風(fēng)險(xiǎn)。

2.血栓高危人群：定期監(jiān)測(cè)TAT+PIC ，用于血栓風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。

3.使用抗凝、抗纖溶、溶栓藥物的患者：監(jiān)測(cè)TAT、PIC并結(jié)合PT-INR、D-二聚體、FDP等指標(biāo)判斷治療療效。

4.D-二聚體升高，無法判斷是纖溶亢進(jìn)還是DIC時(shí)可應(yīng)用血栓四項(xiàng)具體評(píng)估。

5.不孕癥、妊高癥：監(jiān)測(cè)TAT和PIC，并結(jié)合D-二聚體等指標(biāo)評(píng)價(jià)體內(nèi)凝血纖溶功能，制定抗凝治療方案。

6.手術(shù)后：監(jiān)測(cè)PIC和t-PAIC，并結(jié)合D-二聚體等指標(biāo)和臨床表現(xiàn)預(yù)測(cè)血栓風(fēng)險(xiǎn)。

7.存在感染、腫瘤、大面積創(chuàng)傷等高?；颊?，應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血栓四項(xiàng)評(píng)估微血栓內(nèi)皮狀態(tài)。

基于已掌握的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，以下七類人群多為靜脈血栓栓塞癥（ VTE ）高風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注評(píng)估和預(yù)防的質(zhì)量：

6.婦科和產(chǎn)科患者：婦科患者，及妊娠和產(chǎn)褥期患者等；

 7.住院時(shí)間較長(zhǎng)或年齡較大患者：入住眼科、耳鼻喉科、口腔科等住院時(shí)間≥14d，或年齡 ≥70 歲的患者等。

想要“栓”不住，除了適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、合理補(bǔ)充水分戒煙、戒酒、減肥等別忘了篩查血栓四項(xiàng)噢。

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