中醫(yī)有句行話，所謂“外不治癬，內(nèi)不治咳”，指的就是咳嗽有時(shí)候遷延難愈，治療十分棘手。今年國(guó)慶，王阿姨戴著口罩，前來(lái)就診，剛坐下，還沒(méi)有說(shuō)話就咳嗽起來(lái)，她說(shuō)：“這個(gè)咳嗽纏了我兩三年了，每年的10月到第二年的3月我都咳嗽不止，看了很多醫(yī)生，打針、掛瓶，中藥、西藥都吃了，該做的檢查也做了，都沒(méi)有用，一天到晚的咳嗽，尤其到了晚上，想睡個(gè)穩(wěn)覺(jué)都沒(méi)辦法?！闭f(shuō)著王阿姨用手捂住嘴低頭又咳了起來(lái)。

“您平時(shí)在什么情況下咳嗽會(huì)加重？”我問(wèn)道?！霸绯科饋?lái)要不停地咳一陣，晚上睡覺(jué)平躺的時(shí)候咳的厲害，運(yùn)動(dòng)的時(shí)候會(huì)咳，不能進(jìn)廚房，一聞?dòng)蜔熚毒鸵?，寺廟的香灰也聞不了，吃海鮮第二天肯定咳……” 王阿姨回答，“冬天冷的時(shí)候一吸冷空氣就咳嗽，吸氣的時(shí)候嗓子發(fā)癢，咳得厲害的時(shí)候連肋骨都痛，有時(shí)候都感覺(jué)咳得喘不上氣……”

像王阿姨這樣的病癥，可能在我們身邊的人群中并不少見(jiàn)，尤其是在秋冬兩季。這里要提起大家注意，有一種病叫“咳嗽變異性哮喘”，它的表現(xiàn)主要就是長(zhǎng)期頑固性干咳，卻沒(méi)有明顯的氣喘癥狀。常常在吸入刺激性氣味、冷空氣、接觸油煙、灰塵、花粉、運(yùn)動(dòng)或感冒后發(fā)作，部分患者沒(méi)有任何誘因。大多在夜間或凌晨咳嗽加重，發(fā)作有一定的季節(jié)性。兒童發(fā)病率較高，30%以上的兒童干咳與咳嗽變異性哮喘有關(guān)。在成人中，咳嗽變異性哮喘發(fā)病年齡較典型哮喘為高，約有13%患者年齡大于50歲，中年女性較多見(jiàn)。

很多患者在采用止咳化痰藥和抗生素治療后，并沒(méi)有很好的療效，在使用了糖皮質(zhì)激素、抗過(guò)敏等藥物后可緩解一段時(shí)間，過(guò)后卻容易反復(fù)。部分患者本身可有較明確的過(guò)敏性疾病史，如過(guò)敏性鼻炎、濕疹等，也有的患者可追溯到有家族過(guò)敏史。發(fā)作時(shí)血常規(guī)檢查嗜酸性粒細(xì)胞增高，而影像學(xué)檢查多無(wú)異常。

在臨床治療中，緊抓病患的過(guò)敏性體質(zhì)，應(yīng)用“脫敏調(diào)體方”為基礎(chǔ)方，以調(diào)節(jié)他的過(guò)敏性體質(zhì)，用麻杏石甘湯作為咳嗽主方，達(dá)到標(biāo)本兼治的目的，經(jīng)過(guò)1日2次共7劑的水煎服藥方后，過(guò)了半個(gè)月，我打電話隨訪了王阿姨的病情，她現(xiàn)在已經(jīng)好很多了，不再一天到晚咳嗽了，晚上也終于能安心睡個(gè)好覺(jué)。在生活中如果遇到一些遷延不愈的咳嗽，我們要當(dāng)心咳嗽變異性哮喘！（五四北門(mén)診部：江海松）