責(zé)任科室：醫(yī)教部

（一）立行立改

1.建議成立溶栓小組，以更好的治療腦卒中病人。

整改措施：目前已成功開展腦卒中溶栓工作，已安排內(nèi)科二區(qū)神經(jīng)內(nèi)科專業(yè)組根據(jù)臨床開展工作安排專業(yè)組醫(yī)師組成溶栓小組并報備醫(yī)教部。

整改落實情況：已成立溶栓小組，由嚴(yán)金柱副主任醫(yī)師、葉華主任醫(yī)師、林細(xì)康主任醫(yī)師、黃鴻旗主治醫(yī)師和王小勇主治醫(yī)師組成。

2.五四北門診部周邊婦幼人群多，建議增加兒科。

整改措施：由醫(yī)教部調(diào)查五四北門診部就診人群特點后，提議是否增加兒科門診。因目前我院無兒科專業(yè)，兒科醫(yī)技人員的招聘工作待領(lǐng)導(dǎo)討論后，由人事科協(xié)調(diào)。

整改落實情況：我院已招聘兒科醫(yī)師，在五四北門診坐診。

3.自身免疫學(xué)抗體項目的申請，上級部門批復(fù)的比較慢，希望醫(yī)院協(xié)助推進(jìn)。

整改措施：醫(yī)教部對于檢驗科開展的新項目一貫積極支持，關(guān)于上級部門審批較慢，愿積極協(xié)調(diào)。

整改落實情況：和財務(wù)科協(xié)調(diào)，財務(wù)科已對自身免疫學(xué)抗體項目進(jìn)行維護(hù)。

4.住院病人檢查項目預(yù)約時間長，影響臨床工作。有時排到病人檢查時病人已經(jīng)在準(zhǔn)備辦理出院手續(xù)。

整改措施：醫(yī)技科室應(yīng)根據(jù)病區(qū)的預(yù)約量，適當(dāng)安排工作進(jìn)度。

整改落實情況：醫(yī)技科室已根據(jù)預(yù)約量，及時調(diào)整科室工作進(jìn)度。

5.建議檢驗科送來的檢驗數(shù)據(jù)應(yīng)雙人把關(guān)，不可隨意修改。

整改措施：已要求檢驗科進(jìn)行整改。

整改落實情況：檢驗科已整改。

6.檢驗科術(shù)前檢查的結(jié)果通知臨床科室不及時，影響醫(yī)生的操作。

整改措施：已反饋檢驗科，并整改。

整改落實情況：檢驗科已落實。

7.五區(qū)、七區(qū)、內(nèi)一專業(yè)特色雷同，在收治病人出現(xiàn)相互競爭的情況，且急診病人通常往醫(yī)保病區(qū)收治，希望醫(yī)院有一個統(tǒng)籌的收治方案。

整改措施：五區(qū)、七區(qū)、內(nèi)一都是收治心血管和內(nèi)分泌內(nèi)科病人為主，原則上保健對象、離休、5.12病人優(yōu)先收住老年醫(yī)學(xué)綜合病區(qū)，醫(yī)保病人收內(nèi)一區(qū)。

整改落實情況：已落實，按照方案收治住院患者。

8.眼科的收入短平快，但目前眼科的手術(shù)受到“手術(shù)日”制度影響較大。有時手術(shù)室的通知與眼科的患者手術(shù)安排時間不對稱，導(dǎo)致手術(shù)安排繁瑣低效，希望改進(jìn)流程。

整改措施：擬近期安排眼科和手術(shù)室開協(xié)調(diào)會，提出合適方案。

整改落實情況：已召開協(xié)調(diào)會，制定《手術(shù)室手術(shù)日安排表》，以提高手術(shù)室利用率為原則，合理統(tǒng)籌安排工作，提倡接臺手術(shù)。

9.患者自帶藥是否可用，醫(yī)院要有明確規(guī)定。

整改措施：原則上不能用自帶藥，如有特殊情況（如白蛋白），科室需患者簽字。

整改落實情況：已落實。

10.檢驗科條形碼是否可以直接黏貼在標(biāo)本容器上。

整改措施：檢驗科條形碼可以直接黏貼在標(biāo)本容器上，但必須平鋪機器才能識別。

整改落實情況：已落實。

11.病區(qū)對抽取的血液標(biāo)本要及時送檢，或注明取樣時間。

整改措施：已督促病區(qū)整改。

整改落實情況：已落實。

12.臨床申請單可提供的參考價值少、個人資料不齊全，不利于醫(yī)技科室的檢查判斷。

整改措施：已督促病區(qū)整改。

整改落實情況：已落實。

13.建議退休的專科主任醫(yī)生要有開具特殊病種證明權(quán)限。

整改措施：已執(zhí)行。

整改落實情況：已落實。

（二）限期整改

14.痛風(fēng)人群越來越多，建議開設(shè)痛風(fēng)專科門診。

整改措施：建議可行，提交領(lǐng)導(dǎo)討論。

整改落實情況：已開設(shè)痛風(fēng)?？崎T診。

15.目前醫(yī)院規(guī)定醫(yī)生的輪轉(zhuǎn)時間太長，不利于專業(yè)的發(fā)展，建議要固定一個年限，讓醫(yī)生可以根據(jù)自身擅長的專業(yè)去專攻。

整改措施：目前臨床醫(yī)生輪轉(zhuǎn)均根據(jù)醫(yī)院的臨床工作需求而制定，往后的醫(yī)生輪轉(zhuǎn)，將會考慮專科發(fā)展，提交領(lǐng)導(dǎo)討論。

整改落實情況：已落實。

16.建議醫(yī)院要重視青年人才的培養(yǎng)，做好人才梯隊建設(shè)。醫(yī)院現(xiàn)狀是人才缺失，人才斷層。

整改措施：人才培養(yǎng)是一個系統(tǒng)工程，醫(yī)教部將會聯(lián)合科室、專業(yè)組做好人才梯隊建設(shè)計劃。

整改落實情況：將進(jìn)行第五批青年人才培養(yǎng)選拔工作，做好人才培養(yǎng)建設(shè)計劃。

17.外科是醫(yī)療收入創(chuàng)收科室，希望大力扶持外科發(fā)展。

整改措施：外科的發(fā)展是醫(yī)院工作的重點，希望外科能根據(jù)自身特點，提出可行的建設(shè)性發(fā)展計劃，醫(yī)教部將大力支持此項工作。

整改落實情況：已納入醫(yī)院十三五規(guī)劃。

18.內(nèi)二區(qū)多導(dǎo)睡眠監(jiān)測、經(jīng)顱磁監(jiān)測、肺功能監(jiān)測等項目，近年來受場地、儀器和人員的限制未得到充分發(fā)展。希望能提供條件，配備一名技術(shù)人員。

整改措施：增設(shè)技術(shù)人員，牽涉到科室編制及績效，醫(yī)教部將根據(jù)工作開展情況，充分論證后，提交領(lǐng)導(dǎo)討論。

整改落實情況：科室已提出2017年用人計劃，提交領(lǐng)導(dǎo)討論。

19.內(nèi)二區(qū)希望設(shè)立精神科，建議派一名醫(yī)生去精神病院進(jìn)修。

整改措施：醫(yī)教部將根據(jù)臨床工作需求和人員情況，安排進(jìn)修。

整改落實情況：已征求內(nèi)科二區(qū)意見，目前尚無人員愿意進(jìn)修精神?？啤?

20.從眼科未來的發(fā)展趨勢來看，希望把曲光與眼底?？平⑵饋?。

整改措施：眼科提出具體專業(yè)發(fā)展規(guī)劃，醫(yī)教部大力支持。

整改落實情況：已納入醫(yī)院十三五規(guī)劃。

21.院內(nèi)學(xué)習(xí)的講座可制作成視頻，在病房或大廳輪候播放。

整改措施：建議可行，提交領(lǐng)導(dǎo)討論。

整改落實情況：須進(jìn)一步論證，提交領(lǐng)導(dǎo)討論。

22.口腔科現(xiàn)在醫(yī)院的種植牙還是只有一套人馬在做，建議可多培養(yǎng)這方面的人才梯隊。

整改措施：將根據(jù)口腔科的專業(yè)發(fā)展和人才培養(yǎng)計劃，完善人才梯隊建設(shè)。

整改落實情況：已納入醫(yī)院十三五規(guī)劃，完善口腔科人才梯隊建設(shè)。

23.醫(yī)生的教學(xué)任務(wù)比較重。特別是口腔科的教學(xué)任務(wù)重，部分治療項目由實習(xí)生在做，患者滿意度低。

整改措施：已反饋口腔科，并督促帶教老師規(guī)范培訓(xùn)，提高技術(shù)。

整改落實情況：已落實。

24.建議要單病種限價。

整改措施：協(xié)助醫(yī)保辦開展單病種限價工作。

整改落實情況：根據(jù)福建省醫(yī)保辦要求，已聯(lián)合財務(wù)科、醫(yī)保辦將第一批實行單病種的病種報送省醫(yī)保辦。

25.建議信息系統(tǒng)項目庫里要把檢查項目進(jìn)行合理捆綁。

整改措施：臨床科室可以根據(jù)具體情況進(jìn)行組合捆綁，或結(jié)合后提交信息科維護(hù)。

整改落實情況：已召開協(xié)調(diào)會，征集醫(yī)技科室捆綁項目，督促信息科進(jìn)行維護(hù)。

26.建議康復(fù)科新進(jìn)人員能先到病房鍛煉學(xué)習(xí)。

整改措施：醫(yī)教部將根據(jù)臨床工作需求和人員情況，進(jìn)行安排。

整改落實情況：康復(fù)科今年無新進(jìn)醫(yī)師。

27.建議給病人建立健康檔案，首診時要留下電話。

整改措施：將聯(lián)合財務(wù)科完善掛號窗口完善患者就診信息。

整改落實情況：與財務(wù)進(jìn)一步協(xié)調(diào)。

（三）持續(xù)整改

28.康復(fù)科建議開設(shè)康復(fù)病房。

整改措施：醫(yī)院將根據(jù)臨床工作需求，充分討論。

整改落實情況：已納入醫(yī)院十三五規(guī)劃中。

29.助聽器調(diào)整業(yè)務(wù)是否可以考慮收費，這是一個可以挖掘的市場。

整改措施：醫(yī)院將根據(jù)臨床工作需求，充分論證討論。

整改落實情況：與財務(wù)科進(jìn)一步協(xié)調(diào)助聽器調(diào)整項目。

30.內(nèi)鏡下的治療的的提升空間會比較大，希望今后能增強技術(shù)提升和設(shè)備投入。

整改措施：希望內(nèi)鏡室提出具體規(guī)劃，醫(yī)教部聯(lián)合財務(wù)科、設(shè)備科充分論證討論，提交領(lǐng)導(dǎo)定奪。

整改落實情況：已引進(jìn)超聲胃鏡，由內(nèi)鏡室提出具體改造方案，提交院領(lǐng)導(dǎo)班子討論。

31.希望醫(yī)院能促進(jìn)內(nèi)鏡室與病理科協(xié)同發(fā)展，提高早期腫瘤診療的工作。

整改措施：醫(yī)院將根據(jù)臨床工作需求，優(yōu)化科室協(xié)作發(fā)展。

整改落實情況：已落實。

32.七區(qū)、家庭醫(yī)學(xué)科、五官科、內(nèi)科門診、消毒供應(yīng)室醫(yī)師太少，值班多，難以調(diào)配，希望增加人員。

整改措施：醫(yī)教部聯(lián)合臨床科室討論編制后，提交人事科考慮。

整改落實情況：科室提出用人計劃，與人事科進(jìn)一步協(xié)調(diào)科室編制。

33.耳鼻喉科電話值班醫(yī)療風(fēng)險高，病人的等待時間長，病情無法及時控制。

整改措施：目前人員不夠，待科室人員增加后，根據(jù)病人就診情況，將取消電話值班。

整改落實情況：提交領(lǐng)導(dǎo)班子討論。

責(zé)任科室：總務(wù)科

（一）立行立改

34.希望停車更便利，是否考慮與交通部門聯(lián)系在門口設(shè)立咪表停車位。

整改措施：經(jīng)咨詢交警部門，其反饋根據(jù)文件規(guī)定，我院門口屬于福州市宜居示范道路，停車計時表無法安裝。

整改落實情況：鼓樓交警支隊反饋，根據(jù)相關(guān)文件規(guī)定，我院門口屬于福州市宜居示范道路，停車計時表無法安裝。

35.宿舍區(qū)車棚周圍的衛(wèi)生希望加強。

整改措施：已通知支持中心以后加強宿舍區(qū)車棚周圍的衛(wèi)生管理。

整改落實情況：已要求環(huán)境保潔員每天清掃宿舍區(qū)車棚周圍衛(wèi)生，但由于工作時間車輛擁堵，無法一次性徹底清掃，已要求門診保潔員在周日期間加強清掃。

36.支持中心辦公室墻面一遇雨天就發(fā)霉，希望改造。

整改措施：預(yù)算已做，擬與衛(wèi)生廳協(xié)調(diào)后確定施工時間。

整改落實情況：已于2016年4月份完成施工。

37.消毒供應(yīng)室工作環(huán)境不符合衛(wèi)生規(guī)范，希望改造。

整改措施：消毒供應(yīng)室改造已列入醫(yī)院總體改造規(guī)劃中。

整改落實情況：現(xiàn)已著手進(jìn)行全員總體改造方案設(shè)計工作。

38.醫(yī)技樓的廁所希望徹底修繕，不要總是經(jīng)常壞、經(jīng)常修。

整改措施：已對醫(yī)技樓廁所進(jìn)行維修改造，已完工。

整改落實情況：已于2016年1月份完成改造。

39.急診車內(nèi)建議增加把手。

整改措施：已通知急診科提出申請。

整改落實情況：已報備至我院定點維修點。

40.后勤水電工人維修不及時，水電班修理慢，且沒有日常巡檢，保障不到位。

整改措施：今后會加強后勤水電維修管理,執(zhí)行每周一次的巡查制度。

整改落實情況：已落實，現(xiàn)每周三一次巡檢。

（二）限期整改

41.科室修繕耗時非常久，科室要先申請材料，總務(wù)科再來維修，耗時太長，建議簡化流程。

整改措施：由于總務(wù)科沒有配備倉庫，實行的是零庫存管理，因此后勤維修材料需先購買后維修，導(dǎo)致維修時間延期。今后工作中，將盡量配合各科室，盡早備齊材料，以供維修。

整改落實情況：物資倉庫已就平常常用維修零件及材料備于倉庫當(dāng)中，各科室需通知水電班或木工房工人前來領(lǐng)取所需零件或材料。

42.要切實改善食堂伙食，不但要滿足病人的需求，也要滿足職工的需求，真正解決職工的餐飲問題，讓醫(yī)院職工有歸屬感。

整改措施：（1）加強對食品的監(jiān)管：包括質(zhì)量、數(shù)量兩方面；（2）經(jīng)常變換菜式并不斷改進(jìn)烹飪方法；（3）注意對各菜式的搭配。主要包括：葷素搭配、兩餐分配、不定期搭配。

整改落實情況：食堂會提前一個禮拜將次禮拜的菜單發(fā)放于各病區(qū)。各病區(qū)如有意見，可向客服中心或直接向送菜大姐反饋。

（三）持續(xù)整改

43.藥庫遇雨天環(huán)境潮濕，附近的貓狗比較多，衛(wèi)生狀況差，希望環(huán)境能改善。

整改措施：已通知支持中心今后加強藥庫周圍的衛(wèi)生管理。

整改落實情況：已要求環(huán)境衛(wèi)生保潔員加強藥庫周圍衛(wèi)生的清掃。

44.希望急診車停車在遮陽棚內(nèi)，夏季車內(nèi)悶熱，出診時上車難以忍受。

整改措施：我科會在下一步的醫(yī)院改造方案中進(jìn)行考慮。

整改落實情況：已列入醫(yī)院改造方案設(shè)計工作之中。

45.保潔庫房能否取消，合并到總務(wù)科。

整改措施：因沒有倉庫，目前總務(wù)倉庫物品均由倉管員送貨上門，物品較重，女同志送貨比較吃力。如保潔庫并入總務(wù)庫內(nèi)統(tǒng)一管理，建議將支持中心辦公室與總務(wù)（3）辦公室對換，現(xiàn)有的保潔倉庫劃歸總務(wù)科使用，屆時可由各科室自行領(lǐng)用物資（倉管員辦公室與倉庫在一起便于管理）。

整改落實情況：保潔庫并未合并。

46.建議急診診室開一個緊急通道，如遇突發(fā)事件醫(yī)生可緊急避出。

整改措施：我科會在下一步的醫(yī)院改造方案中進(jìn)行考慮。

整改落實情況：已列入醫(yī)院改造方案設(shè)計工作之中。

責(zé)任科室：藥劑科

（一）立行立改

47.靜脈配置中心供給不及時，發(fā)藥經(jīng)常有誤，希望加大靜配中心對臨床的支持力度。

整改措施：針對這條意見，我科召集了靜脈配置中心的所有工作人員開了專題會，要求他們準(zhǔn)時上下班，保證有充足的工作時間，努力工作、認(rèn)真核對，保證及時供給，減少差錯，加大對臨床的支持力度，也懇請行政職能部門能加大考勤的管理力度，杜絕遲到、早退的現(xiàn)象。

整改落實情況：按照醫(yī)院黨政聯(lián)席會議要求，護(hù)理部于3月份完成靜脈藥物配置中心（PIVAS）的調(diào)研任務(wù)并形成“調(diào)研整改方案和實施細(xì)則”。護(hù)理部多次召集醫(yī)教部、總務(wù)科等相關(guān)部門人員召開專題協(xié)調(diào)會，靜脈配置中心于4月15日完成交接工作至今過渡平穩(wěn)。目前做到輸液藥品按時出倉，安全無差錯，明年準(zhǔn)備引入移動輸液系統(tǒng)完善中心工作。

48.藥房用藥的醫(yī)囑單沒貼，容易出現(xiàn)醫(yī)療差錯。

整改措施：由于門診藥房現(xiàn)有的整個調(diào)劑工作流程存在缺陷，現(xiàn)在只有部分醫(yī)囑單有貼標(biāo)貼，如果全部貼標(biāo)貼勢必造成窗口取藥出現(xiàn)混亂局面。

整改落實情況：由于門診藥房現(xiàn)有的整個調(diào)劑工作流程存在缺陷，現(xiàn)在只有部分醫(yī)囑單有貼標(biāo)貼，而且現(xiàn)在藥劑科人員嚴(yán)重不足，如果全部貼標(biāo)貼勢必造成窗口取藥出現(xiàn)混亂局面。

49.建議藥房增加?？朴盟?，如確是專科發(fā)展需要的用藥，可召開藥事委員會討論通過。

整改措施：藥劑科進(jìn)藥是按規(guī)章制度進(jìn)的，不是隨隨便便就可以進(jìn)藥，專科用藥可以提出申請，辦理相關(guān)的手續(xù)，結(jié)合藥品的指標(biāo)情況，必要時可以開藥事會討論通過。

整改落實情況：已經(jīng)根據(jù)臨床的實際需求召開藥事會引進(jìn)一百多個藥品。

50.希望引進(jìn)中藥顆粒劑，滿足更多患者需求

整改措施：根據(jù)臨床的需求，藥劑科前幾年就提出引進(jìn)中藥顆粒劑，也進(jìn)行了多家論證，可是在院領(lǐng)導(dǎo)層面討論了幾次，最后沒有引進(jìn)，只要院領(lǐng)導(dǎo)授權(quán)并提供場地，藥劑科可以做到盡快引進(jìn)中藥顆粒劑。

整改落實情況：已經(jīng)開會討論決定引進(jìn)中藥顆粒劑并且正在進(jìn)行中。

51.用藥超量，信息系統(tǒng)上可否設(shè)置提醒。

整改措施：用藥超量想在信息系統(tǒng)上提醒必須安裝并完善大通的合理用藥軟件，這不是藥劑科可以做到的。

整改落實情況：已經(jīng)開會討論決定引進(jìn)合理用藥軟件并且正在進(jìn)行中，引進(jìn)后用藥超量就可以在信息系統(tǒng)上提醒。

（二）限期整改

52.醫(yī)院藥品品種少，造成病人流失。

整改措施：藥品品種少是相對的，可以適當(dāng)?shù)脑黾?，特別是在執(zhí)行新的標(biāo)期時臨床醫(yī)生可以根據(jù)自己?？频男枨筇岢錾暾垼峤凰幨聲懻撏ㄟ^。

整改落實情況：今年已引進(jìn)一百多種藥品，以我們醫(yī)院的規(guī)模來說已經(jīng)是不少了。

53.開展代煎藥的送藥服務(wù)，以便捷性吸引病人。

整改措施：據(jù)我所知目前福建省所有的醫(yī)院都沒有開展代煎藥的送藥服務(wù)，如果我們醫(yī)院想開展這項服務(wù)，只要醫(yī)院能安排出足夠的送藥人員，可以將代煎好的藥送到患者家中。

整改落實情況：據(jù)我所知目前福建省所有的醫(yī)院都沒有開展代煎藥的送藥服務(wù)，如果我們醫(yī)院想開展這項服務(wù)，只要醫(yī)院能安排出足夠的送藥人員，可以將代煎好的藥送到患者家中。

（三）持續(xù)整改

54.中心藥房能否添置自動擺藥機。

整改措施：藥劑科很想給中心藥房添置一臺自動擺藥機，請院領(lǐng)導(dǎo)能考慮到藥劑科的實際需求給予大力的支持。

整改落實情況：沒有整改到位，黨群辦最好能幫我們呼吁一下盡快給中心藥房添置一臺自動擺藥機。

責(zé)任科室：院辦

（一）立行立改

55.在住院收費處設(shè)立班外時間的收費地點指示牌。

整改措施：提示牌已設(shè)計好，交廣告公司制作。

整改落實情況：原先設(shè)立的提示牌因住院服務(wù)中心改造現(xiàn)已拆除，經(jīng)與客服中心協(xié)商，決定重新設(shè)立一個活動式提示牌，于班外時間掛在住院服務(wù)中心的門上。

56.便民服務(wù)建議增加出院叫車、運送車。

整改落實情況：客服中心增加幫忙叫車的便民服務(wù)。

57.建議在各層病房樓梯和電梯出口處設(shè)標(biāo)識牌，方便病人辨認(rèn)科室。

整改措施：標(biāo)識牌已設(shè)計好，交廣告公司制作。

整改落實情況：在各層病房樓梯和電梯出口處均已設(shè)立標(biāo)識牌，方便病人辨認(rèn)科室。

（二）限期整改

58.醫(yī)院知名度低，希望擴(kuò)大宣傳，增加院外媒體曝光率，院內(nèi)候診室是否可以播放醫(yī)院宣傳、宣教、疾病預(yù)防和治療措施、專家介紹等視頻。

整改措施：宣傳工作及效果不可能一蹴而就，醫(yī)院也一直在通過各種渠道進(jìn)行宣傳，接下來，醫(yī)院將探索更適合我院的宣傳方式。

整改落實情況：今年，我院通過院報、微信及省內(nèi)多家知名自媒體（如有醫(yī)說醫(yī)、福州人家、別記）等各種渠道加大對醫(yī)院的宣傳力度。截止目前，微信及省內(nèi)多家知名自媒體已推送近500條科普信息，且瀏覽、轉(zhuǎn)發(fā)量大，如嚴(yán)金柱“耳石癥”就達(dá)11000多次，大大提高了醫(yī)院的門診量和知名度。同時，為提升醫(yī)院職工的宣傳意識和寫稿能力， 3月18日特邀請知名記者來我院開展“新聞微講堂”活動。11月7日，我院還邀請多家新聞媒體記者參與醫(yī)院開展的 “記者節(jié)”活動，感謝他們一年來對醫(yī)院的宣傳，并通過此次活動，加深與多家新聞媒體記者間的感情和提高院外媒體曝光率。今后，醫(yī)院將繼續(xù)探索更適合我院的宣傳方式。

責(zé)任科室：護(hù)理部

（一）立行立改

59.希望改進(jìn)布庫服務(wù)效率和服務(wù)態(tài)度。建議布類管理分樓層給布類物品編號碼，便于精細(xì)管理，減少丟失。

整改措施：1.經(jīng)調(diào)查：由于目前布庫只有一名護(hù)士、一名工人，負(fù)責(zé)全院出入院病人、家屬包床、急診科全套布類的拆套、更換工作；同時，還負(fù)責(zé)毛毯的增減；全院臨時布類的發(fā)放，布庫的管理等。因此會出現(xiàn)無法滿足各病區(qū)住院病人不定時的布類更換。2.支持中心也多次對該工人進(jìn)行批評、教育，態(tài)度會短時間出現(xiàn)有所改善，但因布庫工作崗位待遇低，工作量大，且臟、累，嚴(yán)重影響工人的工作積極性。此外，也考慮辭退該人員，但因工資低，人事科一直無法招聘到新的人員。3.新進(jìn)的布類已要求廠家印上病區(qū)和號碼，但是執(zhí)行新的布類編號管理，需每個病區(qū)準(zhǔn)備8套左右布類以備隨時更換，全院需要50套布類放置在布庫，現(xiàn)有的布庫空間無法滿足放置的需要，已提交分管領(lǐng)導(dǎo)予以解決！

整改落實情況：依然招不到合適的工人，新廠家送來的布類已按要求標(biāo)記號數(shù)字編號。

60.改善護(hù)工服務(wù)態(tài)度，隨救護(hù)車出診的護(hù)工服務(wù)態(tài)度差，陪檢的護(hù)工陪伴檢查到了下班時間就離開，影響醫(yī)院形象。

整改措施：1.經(jīng)與急危重癥科主任和護(hù)士長、護(hù)士溝通，均反映陳光明、文學(xué)體兩位工人工作積極、服務(wù)態(tài)度好。但仍然教育兩位工人，既然有人反映，肯定有不足的地方，希望在以后的工作中，仍應(yīng)注意服務(wù)態(tài)度，有則改之，無則加勉。2.督促支持中心召開科室會議，并再次與護(hù)送員強調(diào)，上午推送病人結(jié)束方可下班，下午下班前應(yīng)事先與夜班人員做好交接班，并與病人做好解釋工作。

整改落實情況：已對兩位工人進(jìn)行深刻教育。

61.目前自助機的使用效率低，建議門診加強自助機的使用指導(dǎo)。

整改措施：根據(jù)調(diào)查結(jié)果：（1）門診患者老年人多，病種多，門診卡掛號費經(jīng)常不足，不能對接。（2）部分門診患者認(rèn)為，這是我們該有的服務(wù)，他們老了不愿學(xué)，還是喜歡到收費處對接。（3）門診系統(tǒng)不夠完善經(jīng)常故障。內(nèi)科門診專門已安排一位護(hù)士每天協(xié)助患者使用醫(yī)保自助機，并耐心指導(dǎo)解決具體問題。此外，仍然要求門診護(hù)士長督促全體護(hù)士要有主動指導(dǎo)并協(xié)助患者對接的意識。

整改落實情況：（1）根據(jù)收費處排隊情況，上午人多時導(dǎo)診護(hù)士疏導(dǎo)患者使用自助機。（2）客服中心已安排一位導(dǎo)診護(hù)士每天上午協(xié)助老年患者使用醫(yī)保自助機繳費，使用效率大為提高。

（二）限期整改

62.希望護(hù)理員管理更加靈活，允許部分患者自帶保姆。同時護(hù)士要加強護(hù)工的監(jiān)督，病人普遍反映護(hù)工護(hù)理的病人過多，護(hù)理的質(zhì)量下降，希望有一個書面的、明確的規(guī)范。

整改措施：1.新《醫(yī)院護(hù)理員管理委托協(xié)議》內(nèi)針對允許部分患者自帶自家保姆方面加入一條：“對于患者要求一對一護(hù)理的情況，公司給予理解患者并給予支持”。但根據(jù)我院《關(guān)于加強護(hù)理員管理的通知》規(guī)定：為加強夜間巡視，保障患者夜間安全：要求護(hù)理員夜間不得鋪床睡覺。希望各臨床科室對不理解的病人及家屬協(xié)助做好解釋工作。2.每日臨床支持中心有進(jìn)行陪護(hù)價格、人數(shù)的統(tǒng)計和核實，并對各病區(qū)護(hù)理員人數(shù)進(jìn)行監(jiān)管，對增加陪護(hù)人數(shù)的科室督促公司進(jìn)行院內(nèi)協(xié)調(diào)或增加護(hù)理員，或進(jìn)行工作時間彈性排班。此外，在每日的護(hù)士長夜查房期間進(jìn)行護(hù)理員管理檢查并登記，并要求瑞泉公司提高護(hù)理員服務(wù)質(zhì)量及職業(yè)素質(zhì)。

整改落實情況：已向瑞泉公司反饋，并不定期開會與工人交流，教育。

63.眼科希望增加一名專科護(hù)士，或現(xiàn)有五官科兩名護(hù)士培養(yǎng)一名傾向眼科的?？谱o(hù)士。

整改措施：五官科兩名護(hù)士年齡為47歲和46歲，醫(yī)院從眼科專業(yè)發(fā)展方向，希望能從30歲左右的年輕護(hù)理隊伍中培養(yǎng)一名專科的眼科護(hù)士，有利于學(xué)科發(fā)展。但目前門診沒有專職的PRN護(hù)士，眼科專業(yè)進(jìn)修至少需3個月，現(xiàn)有五官科兩名護(hù)士的崗位工作不可缺一。待人員充足立即協(xié)調(diào)予以安排。

整改落實情況：現(xiàn)有五官科兩名護(hù)士的崗位工作不可缺一。待人員充足立即協(xié)調(diào)予以安排。

（三）持續(xù)整改

64.建議護(hù)理人員配備掌上移動軟件（PTA），方便記錄。

整改措施：護(hù)理部自2014年開始每年均有向院信息科及分管院領(lǐng)導(dǎo)申請我院開展《電子移動護(hù)理信息系統(tǒng)》，真正實施電子化護(hù)理。最近的一次申請于2015年9月向信息部門申請2016年能啟動移動護(hù)理信息系統(tǒng)軟件，預(yù)算請信息科申報，但信息部門均未把此項工作列入醫(yī)院預(yù)算范圍內(nèi)！再次向信息部門提出申請。

整改落實情況：2016年多次召開移動護(hù)理專題討論會。4月份護(hù)理部協(xié)同信息科、移動護(hù)理系統(tǒng)工程師多次召開移動護(hù)理專題討論會，7月針對此項目進(jìn)行專場演示會。9月護(hù)理部提交《關(guān)于移動護(hù)理系統(tǒng)功能選擇的意見及建議》于信息部門。

65.建議門診增加一名PRN護(hù)士，緩解工作壓力。

整改措施：2014年經(jīng)院班子討論已同意門診臨時新增1名PRN，但因人事科一直無法不足缺編數(shù)，故臨時的1名PRN無法給予安排。再次向人事科落實。

整改落實情況：針對以上問題2015年護(hù)理部制定《關(guān)于門診護(hù)理崗位實行“定崗不定編”的改革思路》，2016年1月開始整合門診護(hù)理單元，推動護(hù)理定崗不定編工作。今年上半年護(hù)理部已完成婦科門診與外科一區(qū)的整合；CT室、門診導(dǎo)診、內(nèi)科門診護(hù)理崗位與急危重癥科的“定崗不定編”整合工作；為保證整合后崗位的護(hù)理質(zhì)量，護(hù)理部要求承擔(dān)派遣任務(wù)的科室成立相應(yīng)的護(hù)理小組，實行小組排班制。

責(zé)任科室:財務(wù)科

（一）立行立改

66.建議收費處統(tǒng)一打印門診病歷首頁空白。

整改措施：門診病歷首頁空白打印已聯(lián)系信息科安排進(jìn)行系統(tǒng)設(shè)計調(diào)整。

整改落實情況：信息科正在調(diào)整模版。

67.建議空氣消毒機不要計入急危重癥科的成本。

整改措施：醫(yī)療設(shè)備成本是否列入科室成本將在績效方案下統(tǒng)籌考慮。

整改落實情況：空氣消毒機為財政資金購買，科室不承擔(dān)成本。

68.希望提高醫(yī)生的夜班補貼和急診出診補貼。

整改措施：相關(guān)補貼調(diào)整已納入今年工作計劃，將與相關(guān)職能部分討論。

整改落實情況：2016年7月起夜班補貼已提高至50元。

69.聘用人員滿三年醫(yī)院才給予住房公積金補貼，其他醫(yī)院滿一年即可，建議考慮參照其他醫(yī)院。

整改措施：為穩(wěn)定聘用人員隊伍，對在院工作時限長的職工醫(yī)院有相關(guān)待遇安排，公積金補貼按工作滿多久享受將統(tǒng)籌安排。

整改落實情況：為穩(wěn)定聘用人員隊伍，對在院工作時限長的職工醫(yī)院有相關(guān)待遇安排，按人事科通知聘用人員工作滿三年即可享受公積金補貼。

（二）限期整改

70.獎金發(fā)放不及時，希望財務(wù)科每月能給科室發(fā)月報表，供科室參考。財務(wù)科的績效扣費不夠透明，科室不知道具體什么項目被扣費，難以針對性的改進(jìn)。

整改措施：獎金發(fā)放按月進(jìn)行，但會根據(jù)相關(guān)補貼發(fā)放進(jìn)度適當(dāng)調(diào)整?？剖铱冃в嬎銜鼜娬{(diào)透明度。

整改落實情況：獎金每個月月末及時發(fā)放，績效扣費每月明細(xì)都有發(fā)給各科室主任。

71.會診的工作量應(yīng)該計入科室成本。主任以下的工作量無法統(tǒng)計。醫(yī)學(xué)影像一科的工作量無法體現(xiàn)到個人，審核醫(yī)生與做檢查醫(yī)生的名字不一致。門診護(hù)士排夜班的工作量應(yīng)計入總工作量。

整改措施：會診等相關(guān)補貼調(diào)整已納入今年工作計劃，將與相關(guān)職能部分討論。醫(yī)學(xué)影像一科個人工作量計算應(yīng)有信息系統(tǒng)配合支持。門診護(hù)士夜班工作量計算應(yīng)由護(hù)理部負(fù)責(zé)。

整改落實情況：影像一科工作量從2016年6月起實現(xiàn)按個人工作量進(jìn)行績效二次分配。會診工作量統(tǒng)計問題仍在與信息科溝通解決中。

72.周轉(zhuǎn)快的科室反而效益不高，壓床的效益反而高。建議加重周轉(zhuǎn)率的權(quán)重比例。

整改措施：病區(qū)周轉(zhuǎn)率權(quán)重將在績效方案調(diào)整時統(tǒng)一考慮。

整改落實情況：病區(qū)周轉(zhuǎn)率指標(biāo)與平均住院天數(shù)指標(biāo)考核內(nèi)容相近，從2016年7月起加重平均住院天數(shù)考核指標(biāo)權(quán)重比例。

73.希望醫(yī)院將醫(yī)護(hù)人員開展手術(shù)的績效分成與工作任務(wù)做一個明確的規(guī)定。

整改措施：手術(shù)補貼等相關(guān)補貼調(diào)整已納入今年工作計劃，將與相關(guān)職能部分討論。

整改落實情況：手術(shù)補貼從2016年7月起調(diào)整標(biāo)準(zhǔn)，對主刀和助手按比例區(qū)分，科室可自行按照工作量進(jìn)行二級分配。

（三）持續(xù)整改

74.科室的設(shè)備老舊，更換新設(shè)備需要計入科室成本，造成科室不敢更換新產(chǎn)品，建議設(shè)立設(shè)備專項資金或醫(yī)院與科室按一定的比例分?jǐn)偂?

整改措施：設(shè)備折舊僅計算30%成本給科室，請科室綜合考慮設(shè)備更換計劃。

整改落實情況：設(shè)備折舊僅計算30%成本給科室。

75.二門護(hù)士兼收銀工作，要承擔(dān)開票對賬、沖銷等工作，希望把時間還給護(hù)士，讓護(hù)士回歸本業(yè)。

整改措施：從成本和工作量角度出發(fā)，外設(shè)部門的收費人員一般不單獨設(shè)立，由業(yè)務(wù)部門人員兼任。

整改落實情況：從成本和工作量角度出發(fā)，外設(shè)部門的收費，由業(yè)務(wù)部門人員兼任。

76.醫(yī)生進(jìn)修的費用計入個人成本會打擊進(jìn)修的積極性，護(hù)士的進(jìn)修也劃入醫(yī)生的成本不合理（口腔科）。建議成立專門進(jìn)修基金。

整改措施：醫(yī)生護(hù)士的進(jìn)修費用可以由醫(yī)教部、護(hù)理部統(tǒng)一安排，綜合考慮納入醫(yī)院成本。

整改落實情況：口腔科護(hù)士人員成本并未計入科室成本，為提升科室醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量而產(chǎn)生的進(jìn)修費應(yīng)計入科室成本。

責(zé)任科室：人事科

（一）立行立改

77.聘用人員檔案在外地的不能計算工齡，希望改進(jìn)。

整改措施：根據(jù)人事政策辦理人事代理同時繳納“五險一金”，可計算工齡，因此聘用人員檔案未辦理人事代理是不能計算工齡的。

整改落實情況：已經(jīng)落實。

78.建議提高返聘退休專家的待遇，這樣才能留住專業(yè)好的老醫(yī)生，老病人不會被帶走。

整改措施：從2016年1月起醫(yī)院調(diào)整返職人員工資待遇，最高每月3000元（不含績效）。

整改落實情況：已經(jīng)落實。

責(zé)任科室：信息科

（一）立行立改

79.麻醉藥房和病區(qū)藥房可否在信息系統(tǒng)上分開，病房醫(yī)生的權(quán)限僅限病區(qū)藥房，以免開成麻醉藥房的藥。建議開通麻醉科班外時間開藥和收費權(quán)限。

整改措施：此需求HIS可設(shè)置：麻醉藥房只對麻醉科和手術(shù)室開放，其他不開放,班外時間也可設(shè)置。

整改落實情況：已落實。

80.目前患者在自助機結(jié)算時，有大于2項的特殊病種，只有一項會進(jìn)入統(tǒng)籌。

整改措施：福建易聯(lián)眾公司回復(fù)自助機特殊病種可以分開結(jié)算,都可進(jìn)統(tǒng)籌，工程師正跟蹤處理。

整改落實情況：已落實。

81.系統(tǒng)看不到病人在外院開藥情況，容易造成重復(fù)開藥。

整改措施：此需求可從HIS系統(tǒng)門診開立處方之界面上的“區(qū)域健康檔案查詢”實現(xiàn)。

整改落實情況：已落實。

82.辯證施治費應(yīng)捆綁到醫(yī)生處方中，醫(yī)生不用單獨再去點擊。

整改措施：目前程序可以升級實現(xiàn)此需求，需和中醫(yī)科等科室進(jìn)一步確認(rèn)是否實施。

整改落實情況：改造中。

83.特殊病種用藥應(yīng)在信息系統(tǒng)內(nèi)做標(biāo)識。

整改措施：HIS系統(tǒng)工程師正在測試、升級中。

整改落實情況：已落實。

84.門診藥房出現(xiàn)跳號情況，信息系統(tǒng)希望能解決。

整改措施：因為跳號不定期出現(xiàn)，現(xiàn)在HIS公司工程師正在尋找原因。

整改落實情況：跟蹤處理中。

85.病理室采集卡要改進(jìn)，希望能夠信息共享，及時掌握病人的情況。

整改措施：RIS工程師已處理好，能信息共享。

整改落實情況：已落實。

86.希望信息科能將耗材每月及時錄入到系統(tǒng)里，往常都是在年底一起錄入，這樣年底這個月的成本很高。且有出現(xiàn)向信息科申請耗材的清單出差錯，希望信息科工作能嚴(yán)謹(jǐn)一些。

整改措施：已督促采購員及時出入賬。

整改落實情況：已落實。

87.建議項目庫由醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)化統(tǒng)一更新維護(hù)，請信息科盡快完善，方便醫(yī)生開處方和檢查，減少開單錯誤和遺漏收費。

整改措施：程序有此功能，項目庫標(biāo)準(zhǔn)化由財務(wù)科統(tǒng)一管理。醫(yī)院項目內(nèi)容由財務(wù)科負(fù)責(zé)維護(hù)，信息科配合財務(wù)科跟進(jìn)處理。

整改落實情況：已落實。

（二）限期整改

88.建議加強信息化建設(shè)，檢查單與臨床信息能聯(lián)網(wǎng)，臨床醫(yī)生能在系統(tǒng)上直接看到檢查結(jié)果，利于診斷且方便患者。希望各病區(qū)有打印機自行打印報告單，讓醫(yī)生的診斷更及時便捷。

整改措施：HIS系統(tǒng)已實現(xiàn)檢查、檢驗結(jié)果調(diào)用，至于各病區(qū)打印報告單，2016年醫(yī)院會實施自助報告打印系統(tǒng)。

整改落實情況：檢驗結(jié)果調(diào)用已落實，自助報告打印系統(tǒng)正在實施中。

89.建議推進(jìn)檢驗無紙化，避免檢驗單流傳過程中出現(xiàn)丟失等差錯。

整改措施：2016年LIS升級。檢驗結(jié)果目前HIS能調(diào)用。

整改落實情況：計劃中，電子檢驗申請單2017年實施改造。

90.叫號系統(tǒng)原先是按電腦來設(shè)定分科，建議改成按工號來設(shè)定分科。建議輔助科室是否引入叫號系統(tǒng)，例如B超室。

整改措施：2016年醫(yī)院將對叫號系統(tǒng)進(jìn)行升級，實現(xiàn)預(yù)約、分診、叫號一體化。

整改落實情況：預(yù)約、分診系統(tǒng)已在門診2樓落實，輔助（醫(yī)技）科室預(yù)約、分診系統(tǒng)2017年實施。

91.信息科固定負(fù)責(zé)檢驗系統(tǒng)維修的信息人員僅有一個，該人員有請假的時候，檢驗系統(tǒng)無人維修，建議要合理安排技術(shù)人員。

整改措施：LIS、RIS系統(tǒng)工程師將實現(xiàn)AB角，保障臨床業(yè)務(wù)開展。

整改落實情況：已落實。

92.希望微生物L(fēng)IS系統(tǒng)能升級，現(xiàn)在的系統(tǒng)都要手工計算。

整改措施：計劃2016年升級。

整改落實情況：已落實。

93.臨床路徑的系統(tǒng)不便捷，有些功能沒開通，錄醫(yī)囑耗時長。

整改措施：正在調(diào)試、升級中，2月底升級解決。

整改落實情況：已落實。

94.信息科應(yīng)加快推進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的技術(shù)運用，給病人提供更多便利。

整改措施：謝謝臨床建議，我們會加快信息化建設(shè)，2016年信息科把打造智慧醫(yī)院作為工作重心，盡快實現(xiàn)預(yù)約、分診叫號系統(tǒng)、建立醫(yī)院APP系統(tǒng)，建立微信掌上醫(yī)院系統(tǒng)，建設(shè)自助報告打印系統(tǒng)，建設(shè)移動醫(yī)療。同時，推進(jìn)LIS、RIS系統(tǒng)升級。

整改落實情況：已落實。

（三）持續(xù)整改

95.能否給每個科室配置一個投影儀，對業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)有很大的幫助，使業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)能真正的開展起來。

整改措施：此需求，需上報院領(lǐng)導(dǎo)，信息科負(fù)責(zé)實施。

整改落實情況：已落實。

責(zé)任科室：設(shè)備科

（一）立行立改

96.工作效率低，例如骨密度儀移位置以后，拖了很久還是沒人來重新安裝，輔助檢查工作難以開展。

整改措施：設(shè)備安裝過程中，因為場地的裝修和電路的布置等工程要求改造后符合設(shè)備安裝條件才能進(jìn)行設(shè)備安裝?，F(xiàn)在設(shè)備已經(jīng)安裝完畢，已開始正常使用。

整改落實情況：已完成。

97.目前有大批設(shè)備要報廢，請指定專人負(fù)責(zé)。一些舊設(shè)備，無法報銷，但一直堆放，非常占用空間。

整改措施：已經(jīng)指定專人負(fù)責(zé)，目前醫(yī)院場地改造原因，設(shè)備科也沒有倉庫堆放設(shè)備。

整改落實情況：報廢設(shè)備集中放置醫(yī)院門診大樓六樓,已完成。

（二）限期整改

98.建議增加一臺煎藥機，或?qū)ΜF(xiàn)有的煎藥機進(jìn)行升級，滿足煎藥需求。

整改措施：使用科室設(shè)備的新增購買，按醫(yī)院的相關(guān)規(guī)定，要在醫(yī)院的設(shè)備年度預(yù)算會申請通過，有預(yù)算后按規(guī)定采購。

整改落實情況：已經(jīng)購買完成。

99.病理室希望添置存放標(biāo)本的柜子，如切片柜等。

整改措施：使用科室設(shè)備的新增購買，按醫(yī)院的相關(guān)規(guī)定，要在醫(yī)院的設(shè)備年度預(yù)算會申請通過，有預(yù)算后按規(guī)定采購。

整改落實情況：2016年沒有預(yù)算。

100.耗材申領(lǐng)時二級倉庫入庫不及時。一般都是設(shè)備先到，但是設(shè)備科要發(fā)票到了才能入庫，建議采取預(yù)入庫的方法，送貨單到了就先入庫，減少工作量和申領(lǐng)環(huán)節(jié)中的錯誤。

整改措施：醫(yī)用耗材入庫一直都有采取預(yù)入庫的方式，采用的是估價入庫。

整改落實情況：醫(yī)療耗材入庫一直都有采用估價入庫的方式。

101.脫水機、顯微鏡設(shè)備老化，希望能更新。

整改措施：使用科室設(shè)備的新增購買，按醫(yī)院的相關(guān)規(guī)定，要在醫(yī)院的設(shè)備年度預(yù)算會申請通過，有預(yù)算后按規(guī)定采購。

整改落實情況：2016年沒有預(yù)算。

102.心電圖機用了十年，開始老化，2015年的招標(biāo)流標(biāo)，希望能積極促進(jìn)。

整改措施：2016年繼續(xù)招標(biāo)采購。

整改落實情況：已經(jīng)購買完成。