提起上手術(shù)臺(tái)，很多人首先擔(dān)心的就是麻醉。

“我們家有個(gè)親戚做手術(shù)，一打麻醉就再也沒醒過(guò)來(lái)了?！薄奥犝f(shuō)麻醉有時(shí)會(huì)傷到神經(jīng)，一針下去病人就癱了！”……種種猜測(cè)和傳言讓麻醉在無(wú)數(shù)人心中蒙上了可怕的陰影。

其實(shí)，很多病人對(duì)麻醉感到恐懼主要是因?yàn)閷?duì)麻醉不了解。事實(shí)上麻醉對(duì)于一臺(tái)手術(shù)的成敗起著至關(guān)重要的作用。很多病人以為在手術(shù)臺(tái)上主宰一切的是主刀的外科醫(yī)生，其實(shí)不然，在手術(shù)中，負(fù)責(zé)監(jiān)控病人生命體征的麻醉醫(yī)師才是指揮官，一旦麻醉師認(rèn)為病人的情況已經(jīng)不適合繼續(xù)手術(shù)，那主刀醫(yī)生就得馬上停止手術(shù)。

麻醉，無(wú)論使用哪一種方式，目的就是使患者在鎮(zhèn)靜、無(wú)痛的舒適狀態(tài)下進(jìn)行手術(shù)。但是，麻醉藥物除了影響意識(shí)、改變疼痛認(rèn)知程度外，也會(huì)干擾病人的正常生理功能，如心跳、血壓、呼吸等，因此在此過(guò)程中，患者是否承受得起伴隨麻醉而來(lái)的負(fù)面影響，其實(shí)就是人們常說(shuō)的“麻醉風(fēng)險(xiǎn)”。

不同的患者接受麻醉的風(fēng)險(xiǎn)不盡相同，目前較常用的麻醉風(fēng)險(xiǎn)分類標(biāo)準(zhǔn)是美國(guó)麻醉醫(yī)師學(xué)會(huì)建議的分類等級(jí)。它將手術(shù)患者的風(fēng)險(xiǎn)分成五級(jí)：麻醉風(fēng)險(xiǎn)最輕微的第一級(jí)是指除了手術(shù)矯正部分外，無(wú)任何系統(tǒng)性疾病病患；如果因其他疾病有全身性影響，那么隨著影響的程度，如：高血壓、糖尿病、貧血或心臟衰竭等，麻醉風(fēng)險(xiǎn)的等級(jí)會(huì)相應(yīng)地從第二級(jí)提高至第四級(jí)，而生命垂危隨時(shí)可能死亡的患者，則是麻醉風(fēng)險(xiǎn)最高的第五級(jí)。

根據(jù)大規(guī)模的統(tǒng)計(jì)，麻醉風(fēng)險(xiǎn)分類第一級(jí)的患者，麻醉期間死亡率約為萬(wàn)分之六。隨著風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)的提高，死亡率也增加。而分類第五級(jí)的死亡率可高達(dá)50%！

在很多病人的認(rèn)識(shí)里，麻醉的風(fēng)險(xiǎn)主要來(lái)源于麻醉藥物和醫(yī)生的操作。但事實(shí)卻恰恰相反，在實(shí)際的手術(shù)麻醉過(guò)程中，這兩種因素所引起的麻醉風(fēng)險(xiǎn)并不多，最大的麻醉風(fēng)險(xiǎn)往往來(lái)源于病人術(shù)前的身體狀況。

所謂身體狀況，其中之一是病人自身的體質(zhì)。如果病人屬于特異性體質(zhì)，那么此類病人對(duì)某種麻醉藥品就可能會(huì)有特異性反應(yīng)，現(xiàn)有的醫(yī)學(xué)手段尚無(wú)法及早、有效的預(yù)測(cè)。例如，極少數(shù)人由于遺傳的原因，肌肉中的某種特殊分子結(jié)構(gòu)異常，在某些麻醉藥物誘導(dǎo)、促發(fā)下，會(huì)導(dǎo)致惡性高熱，體溫超過(guò)42℃而死亡。

其二是病人術(shù)前的身體狀況。術(shù)前病人的病情程度，尤其是夾雜的心、腦、肺、肝、腎疾病的情況，將增加麻醉處理的難度，麻醉的風(fēng)險(xiǎn)與此密切相關(guān)。例如，病人術(shù)前患有心臟病，心臟功能已經(jīng)不好，而麻醉藥物恰恰又會(huì)對(duì)人體的心臟產(chǎn)生抑制作用，那就等于給病人的心臟‘雪上加霜’，手術(shù)中病人就很容易出現(xiàn)心臟衰竭、心臟停跳等危險(xiǎn)現(xiàn)象。因此，現(xiàn)在醫(yī)生和麻醉師對(duì)病人，尤其是擇期手術(shù)病人術(shù)前的血壓、血糖、心臟功能、肺功能等各項(xiàng)指標(biāo)都非常重視，一定要這些指標(biāo)都符合手術(shù)和麻醉的要求才能手術(shù)，為的就是降低麻醉的風(fēng)險(xiǎn)。

另外，個(gè)人醫(yī)療史、手術(shù)史、個(gè)人或家族麻醉史，所服用的所有藥物、過(guò)敏癥、藥物反應(yīng)，是否有吸煙或喝酒等習(xí)慣，也是麻醉風(fēng)險(xiǎn)因素。(麻醉科:康耀明 )